האנשים הנוראים ביותר (במראה החיצוני) מתחלקים לאלה שהחיים, מסיבה כלשהי, שוללים מהם תכונות נעימות (בשל מחלות), לאלה שעוותו את עצמם בכוונה, לרוב בגחמת אופנה או אחרת. גורמים, ואלה שקיבלו הופעה ספציפית כתוצאה מתאונות, אסונות וכו'.
לרוב, נציגי העיתונות הצהובה מנסים לקבוע מי הם האנשים הנוראים ביותר בעולם. לדוגמה, Weekly Word News נתבע על ניסיון לרשום את השוטר ג'ייסון שכטרלי, שסבל מכוויות קשות בתאונה כשמכונית אחרת התנגשה במכוניתו ושני כלי הרכב עלו באש. כדי להציל את חייו, ג'ייסון נאלץ להסיר אזורים רבים של רקמה שרופה בפנים. בגין הפרסום מינה בית המשפט פיצויים משמעותיים, וכן הורה להוצאה לפטר את העובדים שהיו מעורבים בעריכת הדירוג.
ליסה ולסקז האמריקאית, להיפך, לא מתביישת להיכלל ברשימה"האנשים הכי מפחידים" לאישה יש מצב נדיר מאוד (חסר שומן תת עורי), שגרם לליסה להיראות כמו שלד. למרות המראה המוזר שלה, יש לה כוח להשתתף בחיים הציבוריים, להתראיין ולהצטלם לצילומים.
ללא צילום, אולי אף אירוע שבו ג'וזלין וילדנשטיין משתתפת לא הושלם. לאחר שהוציאה 5 מיליון דולר על ניתוחים פלסטיים, היא שינתה את הפרמטרים של הלסת התחתונה, צורת העיניים, צורת האף, מיקום השפתיים וכו', והרסה את כל הנתונים הטבעיים שלה. השמועות אומרות שהיא רצתה להיות כמו לביאה, אבל שמה מהבהב לעתים קרובות בדיוק כאשר מדברים על האנשים הנוראים ביותר על הפלנטה. אבנר דניס נקלע פעם לאותה סיטואציה, שעבר ניתוח לשינוי צורת השפה (העליונה), שיקם את שיניו, בנה ניבים ועשה הרבה קעקועים כדי להיראות כמו נמר. מומחים טוענים שבעיות פסיכולוגיות עמוקות הן לרוב מאחורי ניסויים קיצוניים במראה החיצוני. אולי בגלל זה טייגר מן התאבד בשנת 2012 מסיבות לא ידועות.
האנשים הנוראים ביותר בעולם, שתמונותיהם מתפרסמות לעתים קרובות למדי, לפעמים לא רק שאינם נהנים מסימפטיה של אחרים, אלא לא תמיד יכולים לחיות ללא עזרה רפואית. למשל, לג'וליה ויטמור אין ארבעים אחוז מעצמות הפנים שלה, מה שלא מאפשר לה לאכול ולנשום ללא צינורות וציוד מיוחדים.
תמונות של האנשים הכי מפחידים לא תמיד משקפותמה מסתתר מתחת למראה כל כך יוצא דופן. איש העץ המפורסם בעולם של דדה, לאחר ניתוחים להסרת 95% מהגידולים היבלות הסופר-מאסיביים שנגרמו על ידי הנגיף, הפך להיות כמו אינדונזי כמעט רגיל. הרופאים הוציאו עבורו כ-6 קילוגרמים של גידולים, ודדה יכול לקחת את ילדיו מקרובי משפחה, שם הם גרו, כי אביהם לא הצליח לטפל בהם עקב מחלתו. זה הרבה יותר נורא כשאדם אכזר וצמא דם מסתתר מתחת לתכונות החיצוניות הסטנדרטיות, שהיו רבות מהן בהיסטוריה של האנושות.
